学习困难门诊,暑期迎来就诊热!厦门9家医院开设相关门诊

读书漏字、跳字,明明会的题却看漏了、没做……这或许不是孩子粗心大意,而是神经发育出现了障碍。暑期,我市多家医院的学习困难/学习障碍门诊很热闹,一些专家号更是“一号难求”。

  目前,市儿童医院、市仙岳医院、市妇幼保健院、陆军第七十三集团军医院、市康复医院、市第五医院、湖里区妇幼保健院、集美区妇幼保健院、海沧区妇幼保健院等9家医院均开设了相关门诊。记者采访中了解到,这些门诊还有一些成年患者。

  有哪些症状需要看学习困难/学习障碍门诊?学校、家庭如何及时发现并配合治疗?记者就此采访了相关专家。

儿童患者
不听话学习差自我评价低 被确诊注意缺陷多动障碍

  “进入暑假,来就诊的小学生增加了不少,专科号基本被提前约满。”市儿童医院儿童保健中心执行主任李慧萍表示,多数带孩子就医的家长反映,孩子在课堂上难以集中注意力、生活中也不听父母的话。

  小学四年级的童童(化名)被爸爸带来门诊是因为学习差,学校要求家长随班就读。此前老师多次反映,童童行为规范也很糟糕,上课经常走神,还喜欢招惹别的孩子,影响人家学习。学校在童童教育上也使不上劲。

  李慧萍了解到,童童从小就比较皮、坐不定,说话也不分场合,“想到什么说什么”。小学一年级时经常弄丢铅笔、书本等物品,被反复提醒、批评了,依然如此。此外,他多次被同学家长和老师投诉打人,或摔了别人的东西。在学习上,他上一、二年级时,就明显出现写作业慢,三年级开始,频频出现作业完全不会做的情况。

  会谈中,李慧萍发现童童的自我评价非常低,时常说自己什么都做不好,不喜欢爸爸妈妈,对未来没有积极设想。通过认知、多动等测试,显示童童认知能力处于边缘的水平,多动专注力测试异常,这是典型的ADHD(注意缺陷多动障碍)。

“用药+运动”效果明显 家长也要上课辅助治疗

  针对童童的情况,李慧萍为他开了药物。家长反馈,用药后孩子的症状明显好转,也能在教室上课了,同时遵医嘱增加孩子运动量。李慧萍解释,运动能激活神经多巴胺系统,有助于提高专注力。

  此外,家长也需参加家庭行为治疗课,学习如何与孩子正向沟通,帮助孩子建立良好习惯,提升自我认知和自信心。“三步走”治疗后,童童重新被学校接纳,孩子更快乐,亲子关系也更融洽了。

  市儿童医院儿童保健中心主任医师童秀斌提醒,判断孩子是否患有ADHD,应综合考虑症状表现、出现场合、持续时间以及专业评估结果。如ADHD孩子的多动和冲动是不分场合的,在需要安静的教室中喧哗、坐不住、小动作多、话多,而正常好动儿童在要求安静的场合中能及时调整自己的行为,有较强的自我控制能力。

  在班级的集体环境中,老师会观察到孩子和别的孩子的差别,是否已经超出了相同年龄段孩子的正常表现。童秀斌提醒家长,要重视老师反馈的意见,与老师保持密切联系,当老师提出自家孩子与别的孩子有较大的差异时,最好及时到医院就诊。

成年患者
小伙因爱拖延多次被辞退 到医院就诊也“丢三落四”

  近日,26岁的小林(化名)挂了市仙岳医院学习障碍门诊的号。此前,他就预约了一次门诊,因为“忘记了”,没有来。这次来看诊也迟到了,他询问副主任医师李韵,过号了是否还能看诊。

  李韵接诊后,询问小林为什么迟到。他解释,因为出门的时候找不到身份证了,找到了再赶动车,到医院就迟到了。“丢三落四的症状表现很明显。”李韵发现,小林还有严重的拖延习惯。他之所以来看门诊,是因为拖延导致经常完不成工作任务。“很多人都会有拖延的习惯,不过最后期限前都能完成,但我是拖到最后也完不成,经常被领导批评。”小林说,他知道这个坏习惯要改,但打开文档后,就一会儿刷个视频、一会儿听个歌,完全停不下来。

  因为这个问题,小林已经被3个单位辞退了。前不久,他在网上看到有个和自己情况类似的人发帖,说到学习障碍门诊就诊,他觉得,自己也应该来医院看一看。

  沟通中,李韵得知,小林其实从小注意力就不集中,上课容易走神,但由于天资聪慧,加上家里对他学业管理较严格,所以成绩并不差,就没有引起家长的注意。上高中后,小林开始住校,没有了家人的督促,上述症状就凸显出来,并导致成绩下降。李韵分析,小林这可能是“安静型ADHD”。

成年ADHD多合并情绪问题 可药物治疗配合心理咨询

  李韵说,ADHD是一个延续性的病程。这类患者在儿童期经常会因为丢三落四、上课爱说话等问题被老师批评,这些病史需要患者父母的佐证。如果是成年时才出现问题,则不算ADHD。

  对此,李韵为小林制定“用药+心理咨询”的治疗方案。药物治疗可以改善ADHD症状;心理咨询是对ADHD带来的情绪进行调整。李韵说,因为ADHD成年患者很可能合并焦虑、抑郁、强迫甚至双相情感障碍等情绪问题。“行为训练等方式更适合儿童,对成年人,行为训练效果不理想”。

  此外,李韵还为小林提供了一些实用的时间管理技巧,帮助他在工作上取得进步。例如,使用计划表来安排每天的任务,设置短期和长期目标,以及使用“番茄工作法”来提高效率等。

  其实,小林的情况并非个例,许多ADHD患者在成长过程中,由于缺乏足够的自我管理能力,一旦脱离了家庭的严格监管,就会面临诸多挑战。大多是发现自己没办法应对要求更高的学习或者工作,如想考研没法专心读书、毕业设计完成困难,或者工作拖延甚至完不成任务等情况前来就诊。

提醒
孩子的学习能力不同 要及时回应提供帮助

  市儿童医院儿童保健中心执行主任李慧萍介绍,暑期儿童保健门诊中比较常见的病症包括注意缺陷多动障碍、孤独症谱系障碍、智力低下、阅读障碍、书写障碍、儿童青少年情绪障碍等。从医生角度,她提醒家长,每个人的学习能力是不同的,大部分孩子都是在自己的轨道上正常运转,家长不可盲目追求成绩,而忽略了孩子的感受。尊重孩子,表现在对孩子的需求及时回应,如认真听孩子在说什么;孩子在学校遇到困难,耐心了解事情的来龙去脉后,协助孩子一起解决问题。及时回应的同时,家长又要有原则,一旦孩子做出错误的行为,家长需要坚定地制止,且陪伴、帮助孩子改正。 

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